박물관 속 숲체험“유아 탐험대” 교육 신청서

※ 수 신 : 국립산악박물관 교육문화실(담당자: 이명희) ※ 전화 확인 후 신청서 발송(Tel.033-638-4453 → Fax.033-637-4450 / a319sky@komount.kr)
기 관	기 관 명							반
	주 소		□□□□□ ※우편번호 기입 필수, 도로명 주소 기입
	연 락 처		전화				팩 스
담당교사	성 명						핸드폰
	E-Mail
교 육 명	박물관 속 숲체험‘“유아 탐험대”
교육희망일	□ 1차: 2018년 4월 ~ 5월 □ 2차: 2018년 9월 ~ 10월 ※ 세부일정 추후 협의
참가인원	학생				교사				총인원
기타사항
ㅇ 국립산악박물관은 교육프로그램의 원활한 운영을 위하여 아래와 같은 개인정보·운영사진을 수집하고 있습니다. - 수집·이용목적: 교육 프로그램 접수 및 프로그램 안내 사항 고지 등 - 수집범위: 이름, 연락처, e-mail, 주소, 운영사진 - 보존기간: 2018년 12월 31일 까지(단, 진행사진은 박물관 홈페이지 및 블로그 등 SNS게시 종료일 까지) ㅇ 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있으며, 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요 ㅇ 단체(본인은)는 위 사항을 이해하였으며 프로그램 참여를 위하여 참여자 개인정보·운영사진의 제공 및 활용에 동의합니다. □ 예 □ 아니오

※ 안전수칙을 준수하지 않거나 관리자의 허가 없이 체험 중 발생한 사고 및 본인 부주의로 인해 발생한 사고에 대해서는 책임이 이용자에게 있음을 알려드립니다.

위와 같이 국립산악박물관의 교육 프로그램 참가를 신청합니다.

2018년      월      일

신청기관장 (직인)

국립산악박물관 관장      귀하

박물관 속 숲체험‘“유아 탐험대” 교육 참여자 명단

연번	성명	연령	성별	특이사항		연번	성명	연령	성별	특이사항
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14						29
15						30
개인정보 수집 동의서 ㅇ 국립산악박물관은 교육프로그램의 원활한 운영을 위하여 아래와 같은 개인정보·운영사진을 수집하고 있습니다. - 이용목적: 교육프로그램 접수 및 프로그램 안내 사항 고지 등 - 수집범위: 이름, 연령, 연락처, e-mail, 주소, 운영사진 - 보존기간: 2018년 12월 31일까지(단, 진행사진은 박물관 홈페이지 및 블로그 등 SNS게시 종료일 까지) ㅇ 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있으며, 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요 ㅇ 신청 단제(본인은)는위 사항을 이해하였으며 프로그램 참여를 위하여 위 명단의 개인정보·운영사진의 제공·활용에 동의합니다. □ 예 □ 아니오
※ 안전수칙을 준수하지 않거나 관리자의 허가 없이 체험 중 발생한 사고 및 본인 부주의로 인해 발생한 사고에 대해서는 책임이 이용자에게 있음을 알려드립니다. 2018년 월 일 신청기관장 (인) 국립산악박물관 관장 귀하