[별지 제10호서식] <개정 2009.4.20>										(앞쪽)
대체산림자원조성비분할납부신청서									처리기간
									10일
신청인		①성명		②주민등록번호			-
		③주소	(전화·휴대폰 : ), (전자우편주소 : )
부과내용		구분	면적(㎡)			금액(원)
		④계
		⑤보전산지
		⑥준보전산지
신청사항		⑦납부기한	1차		2차			3차
			년 월 일		년 월 일			년 월 일
		⑧대체산림자원 조성비(원)
		⑨사유
산지관리법시행령 제21조제2항 및 동법시행규칙 제19조제1항의 규정에 따라 위와 같이 대체산림자원조성비의 분할납부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
	산림청장, 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장,
	지방산림청장, 지방산림청국유림관리소장, 국립수목원장,											귀하
	국립산림품종관리센터장, 국립산림과학원장, 국립자연휴양림관리소장
구비서류 : 없음											수수료
											없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.					(뒤쪽)
신청인				처리기관(담당부서)
				산림청, 특별시ㆍ광역시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구, 지방산림청, 지방산림청국유림관리소, 국립수목원, 국립산림품종관리센터, 국립산림과학원, 국립자연휴양림관리소(대체산림자원조성비 담당부서)
	신청서					▶	접수
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							검토·확인
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	분할납부통지	◀					분할납부결정